水腫

何謂水腫

所謂水腫，指的是身體的水份及鈉在代謝上產生異常，使得身體內的水份分佈因此而有所改變，是屬於一種組織間液的異常貯留的情形。一般而言，肉眼可以明顯看出來的水腫，稱之為顯性水腫，通常此類的水腫，身體的體重會增加正常體重的百分之十以上，如果用手指去壓水腫的部位，會有下陷，久久無法回復正常的情形，如果體重增加在百分之十以下，則表示組織間液貯存的較少，稱之為潛在性的水腫。

▲圖：水腫

為何會產生水腫

水腫的形成，可以分為二大原因，一個是局部性，另一個則是全身性，大部份局部性的原因再加上全身性的原因，進而形成整個身體的部份部位水腫，此二種水腫原因分述如下。

其一，局部性的原因所形成之水腫

毛細血管的透過性過於亢進可能的原因如發炎，外傷，過敏等，一般而言，毛細血管可以阻止高分子如蛋白質等的物質通過，但若其功能亢進或受損時，就有可能造成血漿中蛋白質向組織間液內流動，進而水份也朝著組織間液中流動，就造成了水腫的情形。

毛細血管內的壓力驟增
當動脈血壓比血管內的滲透壓及組織壓為大時，則血管內之水份就會朝著組織間液流動，進而形成水腫，通常在血液循環系統有所障礙時，就會出現此種壓力型的水腫。

血漿內膠質的滲透壓降低血漿裡的膠質滲透壓，主要的功能便是將血液中水留在血管內，或者是將水份引內血管內，所以當血液內膠質滲透壓降低時，就無法發揮功能把水份留在血管內，因此水份就會流向組織間液內，造成水腫。

組織間液的膠質滲透壓上升
織織間液內的膠質滲透壓和血漿內的膠質滲透壓有著相同的功能，所以當組統間的膠質滲透壓上升時，水份就會瀦存在組織間液內，形成水腫的情形。

組織壓的降低人的眼瞼，手背，足背等部位，組織比較粗，其彈力纖維較少，特別容易引起水腫情形，同時，老人，長期臥床的病力，營養較差的人，特別容易在這些部位出現水腫的情形。

淋巴液的排出作用障礙
會造成淋巴液障礙，可能的原因有象皮病，血絲蟲病及淋巴管炎症等疾病，當淋巴管受到壓迫或阻塞時，會讓淋巴液向組織間流出，所以當含有蛋白質的淋巴液留在組織間時，就會引起水腫的情形。

▲圖：水腫

其二，全身性的原因所形成之水腫

腎臟功能的異常下降當腎絲球體因為某些原因而造成功能上的障礙時，就會對水份及鈉的過濾有問題，腎小管的再吸收水份之情況也有出現問題，這些腎部的功能異常，都會影響身體，形成水腫的情形。

水與鈉的代謝荷爾蒙之異常分泌情形
體內水份及鈉的代謝荷爾蒙為醛固醇及抗利尿激素兩種，當這二種荷爾蒙的分泌有了異常時，就會造成水腫。

腎臟的血流分布情形異常出血性的休克，或者是心臟衰竭時，就有可能造成腎元的血流減少，血流一旦減少時，就會造成一些激素的分泌，結果就形成了鈉的過度吸收，進而水腫的情形就伴隨著出現了。

原文: 水腫及其產生原因

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