大腸激躁症

『我一吃飽飯就腹痛，每天上廁所好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨』。這是腸胃科門診經常聽到病人的主述，也是大腸急躁症的典型症狀。所謂大腸急躁症指的是病人大腸的異常收縮，導致病人有腹痛、飽脹感，有時每天解好幾次稀軟不成形或細如鉛筆的成形大便，仍感覺糞便沒解乾淨，有時又好幾天不解便。此病的發生通常與自律神經失調有關。在生活步調相當緊湊的文明社會，很多人常處在很緊張的狀態，如無法適當的自我調適，就會導致自律神經的失調而產生大腸急躁症。典型的例子如考期接近的學生，常發生腹痛及腹瀉。反之，有此病的人在出國度假時，其症狀可有些許的緩解。

▲圖：大腸激躁症

大腸癌的症狀與大腸急躁症極為類似，有時不易簡單區分，最大的差別為大腸急躁症不會產生血便或造成貧血，也較少產生嚴重的體重減輕。因此，有這些現象發生時，絕對不能輕易的將它歸諸於大腸急躁症，須進一步接受大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查。此外，若當作大腸急躁症治療一段時間仍未見改善，也須進一步檢查，包括大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查，有些人則需要糞便的特殊檢查，因為某些腸胃道的慢性感染，其臨床表現類似大腸急躁症。

既然絕大部分的大腸急躁症，其發生皆與緊張導致的自律神經失調有關，治療此疾病的第一要務為生活方式之調整，找出造成緊張的癥結。在目前的繁忙社會，幾乎每個人不可免的都在緊張狀況下過日子，但有的人借助於運動而使緊張得到適當的舒解。飲食方面，應多吃含豐富纖維的蔬菜及水果，因纖維可增加糞便的體積，可以降低大腸管腔內的壓力，進而減輕症狀。

大腸激躁症是因自律神經功能失調而引起在大腸出現的一種功能性疾病，可能會同時合併其他功能性疾病（所有功能性疾病皆由自律神經功能失調所引起），或者可能在一段時間之後，由大腸激躁症轉變成其他的自律神經失調症狀，暫時的轉變，不代表大腸激躁症已經改善，必須作全體自律神經相關之功能性疾病之評估。因此，一定要從這一個角度切入評估與治療（神經傳導物質之作用），方能將整個系統的病情治癒，如果反覆接受大腸鏡檢查或鋇劑攝影，不但對病情沒有幫助，反而拖延病情或讓患者更緊張焦慮。

▲圖：大腸激躁症

一、 大腸激躁症的病因是什麼？

大腸腸道最內側的黏膜層與黏膜下層主管分泌與吸收，如果黏膜層與黏膜下層出了問題，可以從大腸鏡檢查得出來，然而，其外面的平滑肌肉層則藉由適當的收縮與放鬆而主管大腸蠕動功能，有豐富的自律神經分佈至此處，藉由自律神經的訊息來調控所有平滑肌（不隨意肌）的收縮與放鬆的功能。因為長期累積的飲食、作息、生理心理因素、生活壓力等原因，造成自律神經功能失調，因而自律神經無法發揮其平常應發揮的功能，於是，最終造成大腸蠕動不正常而引起。

二、 大腸激躁症的症狀是什麼？

1.        腹部絞痛

2.        腹部脹氣、鼓脹

3.        腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交互出現

4.        常與情緒反應有關，如工作忙碌時、重大考試前都會加重症狀

5.        雖長期受腸胃症狀困擾，通常體重並不會減輕，也不會有嚴重的併發症

三、 大腸激躁症如何治療？

1.        要先就醫檢查，排除其他症狀相似的疾病，如：乳糖耐受不良、大腸癌等。

2.        調適心理、適應壓力，若是可能盡量避免給自己太過的壓力。

3.        正常的作息，規律的運動。

4.        避免刺激性的飲食，如：菸、酒、咖啡、茶葉等。

5.        攝取足量的高纖維性食物。

6.        若症狀仍持續，應考慮調整神經傳導物質，以恢復自律神經之正常生理功能。

四、 大腸激躁症是腸胃科疾病嗎？

大腸激躁症不是『器質性腸胃科疾病』，而是屬於『功能性疾病』（ functional disorder ）之一』。---所有功能性疾病皆由『自律神經失調』所引起，自律神經系統分佈至各內臟器官，管理各內臟器官的功能運作，一旦自律神經失調，則其所調控的內臟出現其相關疾病（例如：大腸激躁症）。所以，大腸激躁症的治療不能從腸胃科取向去做，應從自律神經取向方能治本。

五、 是不是緊張焦慮就立刻出現大腸激躁的症狀？

『大腸激躁症的神經系統不與中樞神經系統同步』---當您正在為大腸激躁症所苦時，可能並不緊張焦慮；當您正在緊張焦慮時，可能沒有任何大腸激躁症的症狀。因為這些神經的失調是非常長期累積的結果，已經確實產生神經生理功能降低，而不是心理因素。例如：大學聯考之後的考生原以為大腸激躁症的病情應該隨著壓力消失而不見了，然而，在上榜之後完全放鬆的暑假中，考生的腦中沒有緊張焦慮，他的大腸仍然在緊張激躁之中，因為大腸有大腸的神經系統。

原文: 最常見的腸胃功能障礙：大腸急躁症

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